如何讓幼兒遠離發病原，改善過敏環境居家的實地操作：

                              詹前俊小兒科診所 詹前俊 醫師

    在台灣，氣喘及過敏性鼻炎的幼兒百分之九十以上對家塵過敏。居家時，建議家長，不要使用地毯、彈磺床、榻榻米、厚重布的窗簾，而應更換為瓷磚地板、百葉窗、木板床，及沙發最好是皮面的。

    過敏就是身體對一種或多種原本無害的物質，產生的不正常反應。有過敏體質的人，對某些過敏原（如家塵等）會產生過敏抗體，而出現過敏的反應如（氣喘）。有過敏傾向的胎兒及幼兒，過早暴露在過敏原和其他的誘發因子，會對於環境中的過敏原特別敏感，如果反覆的受病毒感染，會造成更嚴重的過敏症。

百分之卅五的學童有過敏症：

    台灣的空氣污染問題日益嚴重，戶外汽機車廢氣增加，室內密閉空間的空調系統，使過敏原如塵　、二手煙不易排出到戶外，再加上人口密度高，傳染途徑增多，加上職業婦女以牛奶代替母乳育嬰，使得過敏症的比例逐年的增高。

    常見的過敏症有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎、異位性濕疹以及蕁麻疹等。根據一九九一年的統計，百分之卅五的台灣學童有過敏症，其中以過敏性鼻炎和氣喘居多。台北的氣喘病患，廿年來增加八倍，達到百分之十點七九。

易好發過敏部位及症狀

    過敏反應的發生過程，有所謂「過敏反應進行曲」或「過敏三部曲」。例如過敏症在嬰兒時期，以胃腸和皮膚的症狀比較明顯，表現出嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、拒奶、體重不增加等腸胃道過敏的現象，或是皮膚過敏症性濕疹表現的異位性皮膚炎。進入幼兒期則表現出容易感冒，而且生病的病程較長，時常咳嗽、流鼻水、打噴嚏，過敏性鼻炎和氣喘呼吸道過敏的機會加大。到了幼兒期的時候，在嬰兒期發生的異位性皮膚炎或過敏性腸胃炎，有部份則有改善。

    據統計，百分之八十的氣喘兒都在二歲到五歲發病，二歲以前可能以異位性皮膚炎、蕁麻疹、細支氣管炎或過敏性鼻炎表現。氣喘的病童可能隨年紀的長大，氣喘發作的頻率和程度都會有大部份的改善，但是不少過敏性鼻炎可以一直困擾到成人期。

台灣最常見過敏原－家塵（瞞）

   在台灣，氣喘及過敏性鼻炎的幼兒百分之九十以上對家塵過敏。分析家塵的成份，包括、貓狗毛屑、黴菌孢子、蟑螂分泌物等，其中　是主要的肇禍過敏原，是一種必須用顯微鏡才看得到極小的節肢動物，平常用肉眼是看不到的，靠人類和動物脫落的皮膚為食。而臥室中的地毯、彈簧床、床墊是 分佈最多的地方。在台灣攝氏廿五度的溫度，相對濕度百分之八十最適合生長。根據研究，每公克灰塵中含有十萬分之一公克的塵瞞，就會引起過敏的症狀。

   幼兒每天待在室內的時間最長，建議家長：家中的家具應簡單好整理，不要使用地毯、彈簧床、榻榻米、厚重布的窗簾，更換成容易清洗的木質或瓷磚地板、百葉窗、木板床，而沙發最好是皮面的。房間大掃除的時候，過敏體質的幼兒應該離開到房門外，清除掉老舊的東西。在清洗液中可加入防黴劑（需有LYSOL 成份）去黴，用濕抹布徹底將房間上下擦拭乾淨，再將家具清洗搬回。以後每星期用濕的抹布或真空吸塵器來清掃表面灰塵，避免使用會揚起灰塵的掃把或雞毛撢子來清掃，吸塵器的集塵袋最好是雙層的，一般普通吸塵器有氣孔的濾網，反而會更增加過敏原的擴散。

    使用床單，可以避免患者與床墊中的塵　接觸，減少掉落的皮屑成為塵　的食物來源，而防　的布料或墊著塑膠布，可防止塵　的進出。枕頭宜使用化學纖維材料，因羽毛、棉花材料的枕頭容易有過敏原生滋生。可選用尼龍被、蠶絲被，再外披防　被套，棉被、毛毯儘量不要使用。每週一次超過六小時的日曬，或用攝氏五十六度以上烘乾機，則可抑制塵　。用高於攝氏五十五度的熱水，或放在冰箱上層的冷凍庫過夜，再用冷溫水來洗淨，每週清洗枕頭套、床單及絨毛玩具，可以殺死塵　。室內應該避免飼養貓、狗、鳥等籠物，因為動物的皮毛和排泄分泌物，很容易引起過敏而絨毛的填充玩具，可以換成容易清洗的橡皮或塑膠光滑表面的玩具。

室內空氣品質更重要

    提升室內的空氣品質是重要的。根據研究，室內的空氣污染程度是室外的二倍至二倍，而且一般成人和幼兒，在室內的時間是室外的四倍。因此臥室內可以利用除濕機、冷暖器機和空氣過濾的裝置，來保持穩定的濕度、溫度和空氣的潔淨。

    一般過敏體質的人，最適合居家的溫度約在攝氏廿四度至廿八度之間，室內外的溫差不可太大。濕度最好控制在百分之五十五至六十五之間，所以空調設備最好具備可以控制濕度及空氣清淨功能，如除濕機及有除塵功能的冷氣機或空調皆可。對於塵　及寵物的過敏原，香煙的煙霧特別有效，而且平滑地板和無絨毛沙發的房間效果會更好。

    冷氣房內是密閉空間，如幼兒在課輔班、幼稚園人多、二氧化碳也多，就容易傳染感冒，幼兒應避免太早上幼稚園。新家具和剛油漆物品所含的甲醛；影印機、傳真機釋放出的活性碳粉；新書、報紙的油墨；抽煙的煙霧，會引起上呼吸道過敏者的過敏反應，幼兒過敏者應注意。

    久未使用冷氣機的濾網，除濕機和電扇應該徹底的清洗再使用。剛開始使用冷氣，可以將房間的窗戶打開一小時，讓髒的空氣向外流出，冷氣機的濾網並且需要定期的清洗或更換。建議可以使用具空氣清淨空能的空調設備，這樣就可以減少過敏原及誘發因素的產生。

氣候降低易引發氣喘：

    天氣變冷也是氣喘發作一個重要誘發因素，統計上，每年的四、五月和十、十一月份氣喘發作率最高。因此天氣變化較大的季節和呼吸道感染流行期，應避免到公共場所以免感染，反覆病毒的感染也會使氣喘和過敏性鼻炎惡化。天氣冷時，戴口罩可溫暖鼻腔的空氣，對氣喘和過敏性鼻炎皆有益。空氣品質惡化厲害時幼兒避免出門。過敏體質的幼兒，若有呼吸道的感染、劇烈運動後及氣喘症狀出現時，應避免食用冰冷的飲料和食物。

    三分之一以上的幼兒，在一歲左右有食物過敏、細支氣管炎、蕁麻疹和異位性皮膚炎的病史，日後發生氣喘的機會可高達百分之五十。通常來說，食物性過敏性球蛋白Ｅ抗體（如牛奶、蛋白等），會比吸入性過敏性球蛋白Ｅ抗體（如塵瞞、黴菌），出現得早。因此有過敏家族史的高過敏體質新生兒，出生以後，母親應親自哺育母乳四個月以上，或代以低過敏的水解蛋白牛奶，並在六個月大之後，再添加固體的食物（麥粉），可以減少過敏疾病發生的機會。幼兒在二歲以前，可作免疫球蛋白Ｅ抗體的檢查來預測，如果出現抗體者，應更積極清除環境中減少日後氣喘發生的機會。

    積極改善過敏的環境，清除家中環境的塵瞞、黴菌、蟑螂和二手煙，可以降低過敏症發作的頻率到八分之一。改善過敏的環境，要徹底做起來十分不容易，往往需要一、二個月以後，成效才會逐漸的出現，但可減少日後迥敏症的幼兒和過敏家族服藥和發病的機會，提昇生活品質。因此，建議家中有過敏幼兒的家長，及早採取減敏的措施，徹底改善過敏的環境。雖然每位過敏兒的體質和症狀有所不同，但還是有一定的成效，家長可請教專科醫師來進行。